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UNA MIRADA A LA DERMATITIS ATÓPICA Enfermedad inflamatoria, crónica y sistémica que se manifiesta principalmente en la piel.1

DEFINICIÓN

La Dermatitis Atópica (DA) es una enfermedad común pero compleja, sigue un curso de recaídas y afecta la calidad de vida del paciente y su familia2. La patogénesis se caracteriza por defectos en la barrera cutánea, alteraciones inmunológicas (respuesta Th2) y factores ambientales y genéticos.3,4

PREVALENCIA

La Dermatitis Atópica es cada vez más común en países industrializados, se presenta tanto en niños como en adultos1, siendo en estos últimos mayor su severidad.8

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LAS LESIONES 5

ESPECTRO DE LA ENFERMEDAD6

  • A. SANA

  • B. SIN LESIONES

  • C. LESIÓN AGUDA

  • D. LESIÓN SUB AGUDA

  • E. LESIÓN CRÓNICA

Tomado de: Weidinger S et al. Lancet 2016;387:1109–1122 © 2016  The Lancet

EXISTEN PATOLOGÍAS QUE PUEDEN SIMULAR, COMPLICAR O COEXISTIR CON LA DERMATITIS ATÓPICA Y DEBEN SER DESCARTADAS EN EL DIAGNÓSTICO.7

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
AMERICAN ACADEMY OF DERMATOLOGY 4

El diagnóstico de la Dermatitis Atópica es clínico basado en dos criterios esenciales.4

      1. PRURITO
      2. ECZEMA
    • a. Morfología Típica y patrones específicos de la edad.
    • b. Historial crónico o recidivante.
morfologia_tipica

Morfología típica y patrones específicos de la edad.

LA GUÍA DE LA AAD CONSIDERA OTROS CRITERIOS IMPORTANTES, CRITERIOS ASOCIADOS Y CONDICIONES EXCLUYENTES. 4

La guía de la AAD

CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES4

(Dan soporte al diagnóstico.)

  • Comienzo a temprana edad.
  • Historia familiar o personal de atopía.
  • Reactividad de Inmunoglobulina E (IgE).
  • Xerosis.

CARACTERÍSTICAS ASOCIADAS4

(Ayudan al diagnóstico.)

  • Respuestas vasculares atípicas.
  • Queratosis Piliaris / Pitiriasis Alba /
  • Hiperlinearidad palmar/ictiosis.
  • Cambios periorbitales.
  • Liquenificación/Acentuación perifolicular.

BIOMARCADORES A CONSIDERAR 4

No existe un biomarcador confiable para distinguir la enfermedad, sin embargo se pueden evaluar los siguientes4:

  • Niveles de IgE Sérica
  • MDC* / TARC
  • Niveles de CD30 Sérica
  • IL-12, IL-16, IL-18 e IL-31

LA DERMATITIS ATÓPICA ES LA MANIFESTACIÓN CUTÁNEA DE UN DESORDEN SISTÉMICO.1

Referencias: 1. Leung DYM, Boguniewicz M, Howell MD, Nomura I, Hamid QA. New insights into atopic dermatitis. J Clin Invest. 2004;113(5):651-657 2. Boguniewicz M, Leung DYM. Recent insights into atopic dermatitis and implications for management of infectious complications. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(1):4-13. 3. Kabashima K. New concept of the pathogenesis of atopic dermatitis: interplay among the barrier, allergy, and pruritus as a trinity. J Dermatol Sci. 2013;70(1):3-11 4. Eichenfield LF, Tom WL, et. al. Guidelines of care for the management of Atopic Dermatitris Section 1. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(2): 338-351 5. Bieber T. Atopic Dermatitis. Ann Dermatol. 2010; 2(22): 125-137. 6. Weidinger S y Novak N. Atopic dermatitis. Lancet. 2016;387:1109-22. 7. Siegfried EC, Hebert AA. Diagnosis of Atopic Dermatitis: Mimics, Overlaps and Complications. J Clin. Med. 2015;(4): 884-917; doi:10.3390/jcm4050884 8. Salvador S, et. al. Atopic Dermatitis in Adults: a Diagnostic Challenge. J Investig Allergol Clin Immunol. 2017; 27(2): 78-88.